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      山東省中醫院肺病科主任醫師陳憲海:乍暖還寒話咳嗽

      來源:通訊稿

      作者:

      2021-03-11 10:44:03

      齊魯網·閃電新聞3月11日訊 春天來了,大地披上了綠色的盛裝。常言道,一年之計在于春。春天是陽氣升發的季節,人體也隨著氣溫的回升和萬物的蘇醒而更加富有朝氣,這使得人們更多地走出戶外鍛煉身體,盡享春光。但是,作為醫生,在臨床工作中,卻也接診了更多的因咳嗽就診的患者。也有朋友問了,在大好的春天季節里,為什么還會有那么多人咳嗽呢?

      幾乎人人都有咳嗽的經歷。大家都知道,生理狀態下,咳嗽是機體的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。但是,頻繁劇烈的咳嗽會對我們的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響,更需要注意的是,咳嗽又是很多疾病甚至是嚴重疾病的信號。

      有人認為,咳嗽不是大問題,扛過去就是了。也有人覺得,咳嗽就用止咳藥唄。更多的人相信,咳嗽就是呼吸道有炎癥,就要用抗生素……這些認識正確嗎?近年來,我寫了一些關于咳嗽的小短文。在常態化疫情防控的背景下,身邊的咳嗽聲還有可能引起絲絲的恐慌。所以啊,咱們還是重溫以前說過的話題,再聊一聊咳嗽吧。

      乍暖還寒,咳嗽多發

      春光無限好,就怕咳嗽擾。為什么春天易發咳嗽呢?

      按照中醫理論,咳嗽產生的機理是肺失宣肅,肺氣上逆。中醫講,六淫皆令人咳嗽。還有一句大家都很熟悉的話:五臟六腑皆令人咳。說明了咳嗽的復雜性。從臨床及實用的角度分析,咳嗽可以有多種病因,有外感,有內傷;咳嗽又涉及到多個臟腑。但從病因講,風、寒、熱是最常見的;從臟腑講,肺肯定是最關鍵的,正確理解“五臟六腑皆令人咳”,就會明白,肺臟受損,可以出現咳嗽等癥狀,其他臟腑的病變,影響或累及于肺,導致咳嗽的發生也是不容忽視的。在臟腑中,肺的位置最高,中醫有個說法,叫做“肺為華蓋”。肺通過口鼻直接與外界相通,且“外合皮毛”,不耐寒熱,最易受氣候、疫情等的影響,最為嬌嫩,因此又有“肺為嬌臟”的說法。春天多風,乍暖還寒,溫差較大,容易傷害嬌嫩的肺臟;鮮花盛開,屬“氣虛質”和“特稟質”的朋友更容易過敏,而呼吸道過敏,也會引發咳嗽。

      肺為嬌臟,乍暖還寒,這兩個特點就解釋了為什么春天咳嗽多發。

      咳嗽復雜,需分寒熱

      中醫有個特點,叫辨證論治。同樣的疾病,證候不同,治療措施也就不同。同樣是咳嗽,也有不同的類型。例如,大家熟悉的風寒咳嗽、風熱咳嗽、痰熱咳嗽等等。而咳嗽分寒熱是非常重要的。寒咳多見咳嗽聲音較重,氣急咽癢,咯痰色白、稀薄,可伴有鼻塞、流清涕、惡寒無汗、肢體酸痛等癥狀;熱咳則見咳嗽頻繁且劇烈,氣粗或咳聲音啞,口渴咽痛,咯痰不爽,痰黃或黃白而黏稠,可伴鼻流黃涕、身熱、汗出不退、頭痛等癥狀。

      需要提醒朋友們的是,在疾病的發生發展過程中,寒熱虛實等也會有變化,因此,治療也不是一層不變的。

      辨證用藥,講究精準

      咳嗽提示肺失宣肅,肺氣上逆,同時由于“嬌臟受損”,氣道分泌物即痰液增多,痰液的性質對于醫生區別寒熱是很有用的。簡而言之,寒痰稀薄,熱痰黃稠。治療方面,例如寒咳,可以用麻黃湯宣肺散寒止咳;熱咳用桑菊飲疏風清熱止咳;痰多可用二陳湯燥濕化痰止咳;干咳可用沙參麥冬湯滋陰潤肺止咳,等等。上面介紹的方劑都是傳統名方,但為了更精準用藥,還是建議患有咳嗽的朋友們到醫院就診或在購藥時咨詢臨床藥師。

      連花清咳,多效合一

      經常有朋友抱怨,剛開始咳嗽的時候,痰很稀,頭痛,怕冷,過了幾天,嗓子疼,痰的顏色變黃了,量也多了,不大容易咳出來了。按照中醫理論分析,這就是化熱了,從寒化熱了,并且在這種情況下,由于痰阻氣道,會有喘促、憋氣等癥狀,治療上需要清肺、化痰、止咳、平喘。

      醫圣張仲景在《傷寒論》中記載了一首具有宣肺泄熱、止咳平喘作用的方劑:麻杏石甘湯。明代葉文齡《醫學統旨》中的清金化痰湯,具有清肺化痰的作用。這兩首方劑合用,對于痰熱咳嗽具有很好的治療作用?,F在,我們已經有了融兩方為一體的新藥:連花清咳片。

      實驗和臨床研究表明,連花清咳片能減少支氣管腔內黏液分泌,減輕支氣管管壁水腫,稀釋痰液,促進痰液排出,從而減輕患者咳嗽喘憋癥狀。

      閃電新聞記者 趙強  通訊員 陳憲海 報道

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